Informačný systém zdravotnej poisťovne.

IS ZP zabezpečuje ekonomické zdravotnej poisťovne a svojou funkcionalitou zahŕňa oblasti:

• registrácie a kontroly poistencov a platiteľov poistného,
• registrácie a kontroly platieb poistného,
• centrálneho registra poistencov zdravotnej poisťovne,
• centrálneho registra platiteľov poistného,
• registrácie a kontroly výdavkov na zdravotné služby poskytnuté poistencom,
• osobného účtu poistenca,
• karty lekára,
• karty poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
• nadštandardov,
• účtovníckeho systému s automatizovaným prenosom,
• prehľadov,
• komunikácie s poistencami, poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, MZ SR, MF SR a Ústavom zdravotníckych informácií a štatistiky,
• manažérskeho informačného systému,
• finančného riadenia.

Prínosom produktu je, že:

• automaticky kontroluje a vyhodnocuje príjem poistného s výstupmi pre vymáhanie a sankcionovanie poistného,
• spracováva detailné údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti na úrovni jednotlivých výkonov, liekov a ZP poskytnutých poistencom,
• vykonáva automatizovanú kontrolu úhrad zdravotnej starostlivosti od kontroly poistného vzťahu poistenca až po postvalidačnú kontrolu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a kontrolu súbehu poskytnutej zdravotnej starostlivosti,
• z dostupných informácií vytvára prehľady a grafy o príjmoch a výdajoch poisťovne, ktoré odhaľujú nehospodárne alebo fiktívne poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Informačný systém Sociálnej poisťovne pre výber poistného na poistenie zodpovednosti zamestnávateľa za škodu pri pracovnom úraze a pri chorobe z povolania.

Zabezpečuje spracovanie nasledovných modulov s uvedenou funkcionalitou:

Modul Administrácia číselníkov a parametrizácia

• administrácia číselníkov a parametrizácie (evidencia nových, ukončenie platnosti, aktualizácia)
• prehľady číselníkov a parametrov

Modul Registre zamestnávateľov

• registrácia zamestnávateľov
• ukončenie platnosti registrácie
• obnova, stornovanie registrácie
• prevedenie na inú pobočku
• vyhľadanie zamestnávateľa a zobrazenie detailných údajov
• aktualizácia zamestnávateľov
• prehľady registrácií zamestnávateľov
• prehľady zamestnávateľov

Modul Výber poistného

• zaevidovanie štvrťročných výkazov, kontrola a priradenie stavu výkazu
• aktualizácia štvrťročných výkazov
• prehľady výkazov
• generovanie predpisov
• automatické / manuálne zaevidovanie a aktualizácia platieb – bankové výpisy
• zaevidovanie a aktualizácia platieb poštovou poukážkou
• zaevidovanie a aktualizácia hotovostných platieb
• interné preúčtovanie platieb
• rozpad platieb a spracovanie platieb
• automatické a manuálne priradenie platiteľa
• automatické a manuálne párovanie platieb
• vyhľadanie platieb a zobrazenie detailných údajov

Modul Kontrolná činnosť

• zobrazenie saldokonta platiteľa - sumárne, detailné
• spracovanie preplatkov – vrátenie, kompenzácia, rozdelenie platieb
• kontrola odovzdania výkazu, spracovanie výziev
• kontrola úhrady poistného, spracovanie výziev
• prehľady platiteľov s nedoplatkom, s preplatkom
• platobné výmery – vytvorenie podkladov, vystavenie, aktualizácia stavu, tlač
• vyhľadanie platobných výmerov a zobrazenie detailných údajov
• prehľady platobných výmerov

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s.

Detailný funkčný model ZPIS

Subdodávka projektu subsystému ZPIS KIS VšZP. Detailná funkčná špecifikácia časti ZPIS (zdravotnícky poisťovací informačný systém) obsahujúca rozpracovanie funkcionality vo forme UML modelov. Rozpracovanie funkcionality ZPIS predstavuje rozpracovanie typových úloh vo forme popisu krokov vykonávaných v jednotlivých typových úlohách s popismi alternatív. Na typové úlohy nadväzujú diagramy tried, ktoré obsahujú väzby medzi objektami, popis objektov a ich atribútov. Model je v niektorých prípadoch doplnený sekvenčnými diagramani, diagramami aktivít a stavovými diagramami.

Analýza budúceho informačného systému zdravotnej poisťovne v prostredí CADRE CASE v spolupráci s firmou PIKE Electronic.

CHZP Apollo, Chemická zdravotná poisťovňa

Komplexný distribuovaný informačný systém zdravotnej poisťovne (Generálne riaditeľstvo, 6 pobočiek, 7 expozitúr, 30 registračných miest) - komplexná podpora činnosti zdravotnej poisťovne s dôrazom na kontrolné mechanizmy a s integrovaným ekonomickým subsystémom BPT*F3.
IS ZP - Informačný systém zdravotnej poisťovne.
Platforma: distribuovaný systém, server ústredia IBM/RS6000 s AIX , servery pobočiek COMPAQ s MS Windows NT, ORACLE RDBMS, MS Windows klient, WAN Frame relay EuroTel.

Zdravotná poisťovňa Dôvera, a.s.

Centrálny informačný systém zdravotnej poisťovne- komplexná podpora činnosti zdravotnej poisťovne s dôrazom na kontrolné mechanizmy a s integrovaným ekonomickým subsystémom.
IS ZP - Informačný systém zdravotnej poisťovne.
Platforma: centrálny server IBM/RS6000 s AIX, ORACLE RDBMS, MS Windows klient.

Sociálna poisťovňa

Centrálny informačný systém Sociálnej poisťovne pre výber poistného na poistenie zodpovednosti zamestnávateľa za škodu pri pracovnom úraze a pri chorobe z povolania – komplexná podpora procesov registrácie platiteľa, výberu poistného a kontroly výberu poistného.
IS SP ZPZ - Informačný systém Sociálnej poisťovne pre výber poistného na poistenie zodpovednosti zamestnávateľa za škodu pri pracovnom úraze a pri chorobe z povolania.
Platforma: centralizovaný systém, aplikačný server UNIFACE Jti na platforme Windows 2000 Advanced server, databáza ORACLE EE, clusterová konfigurácia s produktom Oracle Real Application Cluster (RAC), Windows NT/2000 Server.